بررسی اجمالی

سندرم حاد کرونر اصطلاحی است که برای توصیف طیف وسیعی از شرایط مرتبط با کاهش ناگهانی جریان خون در قلب استفاده می شود.

یكی از این موارد حمله قلبی (سكته قلب) و است. هنگامی که مرگ سلول منجر به آسیب یا تخریب بافت قلب می شود. حتی وقتی سندرم حاد کرونر منجر به مرگ سلولی نشود ، کاهش جریان خون نحوه کار قلب شما را تغییر می دهد و نشانه خطر بالای حمله قلبی است.

سندرم حاد کرونر اغلب باعث درد یا ناراحتی شدید قفسه سینه می شود. این یک اورژانس پزشکی است که نیاز به تشخیص و مراقبت سریع دارد. اهداف درمان شامل بهبود جریان خون ، درمان عوارض و جلوگیری از مشکلات آینده است.

علائم

علائم و نشانه های سندرم حاد کرونر معمولاً به طور ناگهانی شروع می شود. آنها عبارتند از:

• درد قفسه سینه (آنژین) یا ناراحتی ، که اغلب به عنوان درد ، فشار ، گرفتگی یا سوزش توصیف می شود
• دردی که از سینه به شانه ها ، بازوها ، قسمت فوقانی شکم ، پشت ، گردن یا فک گسترش می یابد
• حالت تهوع یا استفراغ
• سوi هاضمه
• تنگی نفس (تنگی نفس)
• تعریق شدید و ناگهانی (دیافورز)
• سبکی سر ، سرگیجه یا غش کردن
• خستگی غیرمعمول یا غیرقابل توضیح
• احساس بی قراری یا ترس و وحشت

درد یا ناراحتی در قفسه سینه شایعترین علامت است. با این حال ، علائم و نشانه ها بسته به سن ، جنس و سایر شرایط پزشکی ممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشد. اگر زن ، بزرگتر یا دیابت هستید ، به احتمال زیاد علائم و نشانه هایی بدون درد قفسه سینه یا ناراحتی خواهید داشت.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

سندرم کرونر حاد یک فوریت پزشکی است. درد یا ناراحتی در قفسه سینه می تواند نشانه ای از هر تعداد بیماری جدی ، تهدید کننده زندگی باشد. برای تشخیص سریع و مراقبت مناسب از کمک اضطراری استفاده کنید. خود را به بیمارستان منتقل نکنید.

علل

سندرم حاد کرونر معمولاً ناشی از تجمع رسوبات چربی (پلاک) در و روی دیواره عروق کرونر است ، رگهای خونی اکسیژن و مواد مغذی را به عضلات قلب می رسانند.

هنگام رسوب پلاک یا پارگی ، لخته خون ایجاد می شود. این لخته مانع جریان خون به عضلات قلب می شود.

وقتی اکسیژن رسانی به سلولها بسیار کم شود ، سلولهای عضلات قلب می توانند از بین بروند. مرگ سلولها ؛ در نتیجه آسیب به بافت های عضلانی و؛ حمله قلبی است (سکته قلبی).

حتی وقتی مرگ سلولی وجود نداشته باشد ، کاهش اکسیژن هنوز در عضلات قلب ایجاد می شود که آنطور که باید کار نمی کنند. این تغییر ممکن است موقتی یا دائمی باشد. وقتی سندرم حاد کرونر منجر به مرگ سلولی نشود ، آنژین ناپایدار نامیده می شود.

عوامل خطر

عوامل خطر برای سندرم حاد کرونر همانند سایر انواع بیماری های قلبی است. عوامل خطر سندرم کرونر حاد عبارتند از:

• پیری
• فشار خون بالا
• کلسترول خون بالا
• سیگار کشیدن
• عدم فعالیت بدنی
• رژیم غذایی ناسالم
• چاقی یا اضافه وزن
• دیابت
• سابقه خانوادگی درد قفسه سینه ، بیماری قلبی یا سکته مغزی
• سابقه فشار خون بالا ، پره اکلامپسی یا دیابت در دوران بارداری
• عفونت COVID-19

تشخیص

اگر علائم یا نشانه هایی در ارتباط با سندرم حاد کرونر دارید ، پزشک اورژانس احتمالاً چندین آزمایش را تجویز می کند. برخی از آزمایشات ممکن است در حالی که پزشک از شما در مورد علائم یا سابقه پزشکی شما سوال می کند ، انجام شود. آزمایشات عبارتند از:

• الکتروکاردیوگرام (ECG). الکترودهای متصل به پوست شما فعالیت الکتریکی قلب شما را اندازه گیری می کنند. تکانه های غیرطبیعی یا نامنظم می تواند به این معنی باشد که قلب شما به دلیل کمبود اکسیژن به قلب درست کار نمی کند. الگوهای خاصی در سیگنال های الکتریکی ممکن است محل کلی انسداد را نشان دهند. آزمون ممکن است چندین بار تکرار شود.
• آزمایش خون. اگر مرگ سلول منجر به آسیب به بافت قلب شود ، ممکن است آنزیم های خاصی در خون تشخیص داده شود. نتیجه مثبت بیانگر حمله قلبی است.

اطلاعات این دو آزمون ؛ و همچنین علائم و نشانه های شما ؛ برای تشخیص اولیه سندرم حاد کرونر استفاده می شود. پزشک می تواند از این اطلاعات برای تعیین اینکه آیا وضعیت شما می تواند به عنوان حمله قلبی یا آنژین ناپایدار طبقه بندی شود استفاده کند.

ممکن است آزمایش های دیگری برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد وضعیت شما ، رد سایر دلایل علائم یا کمک به پزشک برای شخصی سازی تشخیص و درمان شما انجام شود.

• آنژیوگرام کرونر. در این روش از تصویربرداری اشعه ایکس برای دیدن رگ های خونی قلب استفاده می شود. یک لوله ریز و طولانی (کاتتر) از طریق یک شریان ، معمولاً در بازو یا کشاله ران ، به رگهای قلب شما متصل می شود. یک رنگ از طریق لوله به داخل عروق شما جریان می یابد. مجموعه ای از اشعه ایکس نشان می دهد که چگونه رنگ از طریق رگ های شما حرکت می کند و هرگونه انسداد یا تنگی را نشان می دهد. همچنین ممکن است از سوند برای درمان استفاده شود.
• در اکوکاردیوگرام از امواج صوتی استفاده می شود که از طریق یک دستگاه گرز مانند به قلب شما هدایت می شوند تا تصویری زنده از قلب شما تولید شود. اکوکاردیوگرام می تواند به تعیین اینکه آیا قلب به درستی پمپاژ می کند کمک کند.
• تصویربرداری از پرفیوژن میوکارد. این آزمایش نشان می دهد که خون به خوبی از طریق عضله قلب شما جریان دارد. مقدار بسیار کمی و بی خطر ماده رادیواکتیو به خون شما تزریق می شود. یک دوربین تخصصی از مسیر ماده در قلب شما عکس می گیرد. آنها به پزشک شما نشان می دهند که آیا خون به اندازه کافی از طریق عضلات قلب جریان دارد و در کجا جریان خون کاهش می یابد.
• آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (CT). آنژیوگرام CT از یک فناوری اشعه ایکس ویژه استفاده می کند که می تواند چندین تصویر تولید کند برش های -D مقطعی؛ از قلب شما این تصاویر می توانند عروق کرونر تنگ یا مسدود شده را تشخیص دهند.
• تست استرس. تست استرس نشان می دهد قلب شما هنگام ورزش چقدر کار می کند. در برخی موارد ، ممکن است دارویی برای افزایش ضربان قلب خود به جای ورزش دریافت کنید. این آزمایش فقط در صورت عدم وجود علائم سندرم حاد کرونر یا بیماری قلبی تهدید کننده حیات در هنگام استراحت انجام می شود. در طول تست استرس ، ممکن است از یک نوار قلب ، اکوکاردیوگرام یا تصویربرداری پرفیوژن قلب استفاده شود تا ببینیم قلب شما چقدر خوب کار می کند.

درمان

اهداف فوری درمان سندرم حاد کرونر عبارتند از:

• درد و پریشانی را برطرف کنید
• جریان خون را بهبود بخشید
• هرچه سریعتر و به بهترین شکل ممکن عملکرد قلب را بازیابی کنید

اهداف درمانی طولانی مدت بهبود عملکرد کلی قلب ، مدیریت عوامل خطر و کاهش خطر حمله قلبی است. برای رسیدن به این اهداف ممکن است ترکیبی از داروها و روشهای جراحی استفاده شود.

داروها

بسته به تشخیص شما ، داروهای مربوط به مراقبت های اضطراری یا مداوم (یا هر دو) ممکن است موارد زیر را داشته باشند:

• ترومبولیتیک (تجمع لخته) به حل شدن لخته خونی که انسداد شریان است کمک می کند.
• نیتروگلیسیرین با بزرگ شدن موقت رگ های خونی ، جریان خون را بهبود می بخشد.
• داروهای ضد پلاکت به جلوگیری از تشکیل لخته خون کمک می کند و شامل آسپرین ، کلوپیدوگرل (پلاویکس) ، پراسوگرل و سایر موارد است.
• بتا بلاکرها به شل شدن عضله قلب و کاهش سرعت ضربان قلب کمک می کنند. آنها تقاضای قلب شما را کاهش می دهند و فشار خون را پایین می آورند. به عنوان مثال می توان به متوپرولول (Lopressor، Toprol-XL) و نادولول (Corgard) اشاره کرد.
• مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) رگ های خونی را گسترش داده و جریان خون را بهبود می بخشند و به قلب امکان کار بهتر می دهند. آنها شامل لیزینوپریل (Prinivil ، Zestril) ، بنازپریل (Lotensin) و غیره هستند.
• مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARB) به کنترل فشار خون کمک می کنند و شامل ایربسارتان (Avapro) ، لوزارتان (Cozaar) و چندین مورد دیگر هستند.
• استاتین ها میزان کلسترول را که در خون حرکت می کند کاهش می دهد و ممکن است رسوبات پلاک را تثبیت کند و باعث پارگی آنها می شود. استاتین ها شامل آتورواستاتین (لیپیتور) ، سیمواستاتین (زوکور ، فلولیپید) و چندین ماده دیگر هستند.

جراحی و سایر روشها

پزشک شما ممکن است یکی از این پروکشن ها را توصیه کند پوست برای بازگرداندن جریان خون به عضلات قلب:

• آنژیوپلاستی و استنت گذاری. در این روش ، پزشک شما یک لوله (کاتتر) بلند و کوچک را به قسمت مسدود شده یا تنگ شده شریان وارد می کند. یک سیم با بادکنک تخلیه شده از طریق کاتتر به منطقه باریک منتقل می شود. سپس بادکنک باد می شود و با فشرده سازی رسوبات پلاک در دیواره شریان ، شریان را باز می کند. یک لوله مشبک (استنت) برای کمک به باز نگه داشتن شریان معمولاً در شریان رها می شود.
• جراحی بای پس کرونر. با این روش ، یک جراح یک قطعه رگ خونی (پیوند) را از قسمت دیگری از بدن شما می گیرد و مسیر جدیدی را برای خون ایجاد می کند که به اطراف مسدود می شود (دور می زند). شریان کرونر.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

تغییر سبک زندگی سالم در قلب ، قسمت مهمی در پیشگیری از حمله قلبی است. توصیه ها شامل موارد زیر است:

• سیگار نکشید. اگر سیگار می کشید ، آن را ترک کنید. اگر به ترک کمک نیاز دارید با پزشک خود صحبت کنید. همچنین از استعمال دود سیگار خودداری کنید.
• رژیم غذایی سالم برای قلب خود داشته باشید. رژیم غذایی با مقدار زیادی میوه و سبزیجات ، غلات کامل و مقادیر متوسط ​​لبنیات کم چربی و گوشت بدون چربی داشته باشید.
• تحرک داشته باشید. منظم ورزش کنید و از نظر جسمی تحرک داشته باشید. اگر به طور منظم ورزش نکرده اید ، برای شروع یک روال سالم و ایمن با پزشک خود در مورد بهترین ورزش صحبت کنید.
• کلسترول خود را بررسی کنید. سطح کلسترول خون خود را به طور مرتب در مطب پزشک بررسی کنید. از گوشت و لبنیات پرچرب و کلسترول پرهیز کنید. اگر پزشک شما استاتین یا داروی دیگری برای کاهش کلسترول تجویز کرده است ، آن را روزانه طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• فشار خون خود را کنترل کنید. مطابق توصیه پزشک ، فشار خون را مرتباً کنترل کنید. طبق توصیه روزانه داروی فشار خون مصرف کنید.
• وزن سالم داشته باشید. اضافه وزن قلب شما را تحت فشار قرار می دهد و می تواند به کلسترول بالا ، فشار خون بالا ، دیابت ، بیماری های قلبی و سایر بیماری ها کمک کند.
• استرس را مدیریت کنید. برای کاهش خطر حمله قلبی ، استرس را در فعالیت های روزمره خود کاهش دهید. به عادت های کاری خود فکر کنید و راه های سالم برای به حداقل رساندن یا مقابله با حوادث استرس زا در زندگی خود پیدا کنید. اگر برای کنترل استرس به کمک نیاز دارید با پزشک یا یک متخصص بهداشت روان صحبت کنید.
• الکل را به میزان متوسط ​​بنوشید. اگر الکل می نوشید ، این کار را با اعتدال انجام دهید. نوشیدن بیش از یک تا دو نوشیدنی الکلی در روز می تواند فشار خون را افزایش دهد.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

اگر درد ناگهانی قفسه سینه یا سایر علائم سندرم حاد کرونر دارید ، بلافاصله تحت مراقبت های اضطراری قرار بگیرید تماس بگیرید.

توضیحات شما در مورد علائم ، اطلاعات مهمی را برای کمک به یک تیم پزشکی فوری در تشخیص بیماری فراهم می کند. آماده پاسخگویی به سوالات زیر باشید.

• چه زمانی علائم یا نشانه ها ظاهر شدند؟
• چه مدت دوام آوردند؟
• در حال حاضر چه علائمی را تجربه می کنید؟
• درد را چگونه توصیف می کنید؟
• درد کجا واقع شده است؟
• شدت درد را چگونه ارزیابی می کنید؟
• آیا چیزی علائم را بدتر یا کاهش می دهد؟